Реабилитация после перелома колена

Коленный сустав постоянно испытывает повышенную нагрузку, поэтому часто поддается различным травмам. К сложным повреждениям относится перелом колена. В травматологии выделяют несколько типов и видов подобных травм, но любая из них требует правильного лечения с последующим реабилитационным периодом, который может занять больше 3-х месяцев. Главным в период восстановления считается разработка коленного сустава после перелома, позволяющая нормализовать анатомическую структуру костей, хрящевых и мышечных тканей.

Любая травма колена, при которой нарушена целостность суставной поверхности, требует индивидуального подхода с обязательным восстановительным периодом. Чем раньше больной будет выполнять рекомендованные врачом процедуры, тем быстрее сможет встать на ноги.

Этапы восстановления

Основным этапом реабилитации после перелома колена считаются упражнения, которые помогут не только быстрее разработать сустав, но и улучшить кровоток и метаболические процессы в тканях. Комплекс упражнений может начинаться сразу после иммобилизации, при этом выполнять можно их без сторонней помощи.

Разработать схему тренировок поможет врач-реабилитолог, поскольку самодеятельность на любом этапе восстановления может иметь неприятные последствия. Главное придерживаться рекомендаций врача и не переусердствовать с физическими нагрузками.

Период иммобилизации

После перелома, коленный сустав продолжительное время будет находиться в гипсе в обездвиженном состоянии. В этот период происходит нарушение кровотока, могут атрофироваться связки и мышцы, происходит сдавливание нервных окончаний. Такие изменения способны привести к нейропатии и другим неприятным последствиям.

Первые дни после наложения гипса больному до 10-ти дней не рекомендуется вставать с кровати, но уже в этот период показаны легкие физические упражнения в положении лежа:

• Сгибание и разгибание пальцев на ноге и стопы.
• Рекомендуется напряжение и расслабление четырехглавой мышцы больной ноги.
• Сгибание колена на шине (по рекомендации врача).
• Дыхательная гимнастика.
• Напряжение и расслабление ягодичной мышцы.

Выполнять подобные упражнения нужно до момента пока больной находиться в гипсе, не подымается с кровати. Они безопасные и простые,  но все же прежде чем проводить любые реабилитационные мероприятия,  нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который в соответствии со стадией и степенью тяжести травмы даст полезные рекомендации.

Гимнастика в постиммобилизационный период

После снятия гипсовой повязки, двигательную активность можно расширить. Больному доступно ЛФК не только в лежачем, но и сидячем или стоячем положении.

Важно на данном этапе увеличивать нагрузки  постепенно, а при появлении дискомфорта или боли в области колена прекратить упражнения.

Постиммобилизационный период может длиться до нескольких недель, на протяжении которых восстанавливается не только работа поврежденного сустава, но и околосуставных тканях. Упражнения больной может выполнять без сторонней помощи.

• Больную ногу рекомендуется подымать и опускать в разных позициях.
• Сгибают и разгибают пальцы ног, пытаясь захватывать ими ткань постельного белья или любые предметы.
• Перекатывание с носка на пятки.
• В положении лежа подымают больную ногу, таким образом, чтоб пятка отрывалась от кровати.
• Сидя на кровати, обе ноги нужно поставить ровно, при этом больную ногу нужно потянуть к себе держась за бедро, не отрывая ступни.
• Лежа на животе в колене сгибают здоровую ногу, а затем медленно и больной сустав.
• Сидя на кровати, обе ноги свешены вниз, переменно сгибают в колене.
• Пользу принесет напряжение и расслабление коленной чашечки.

Помимо этих упражнений на данном этапе реабилитации рекомендуется использовать специальные тренажеры для CRM-терапии. Они помогут выполнять пассивные движения, разрабатывать коленный сустав даже при тяжелом переломе у людей зрелого возраста. Подобные тренажеры считаются хорошей альтернативой реабилитационным центрам, но главное правильно рассчитать нагрузки, чтобы не навредить суставу.

Любая программа реабилитации после перелома коленного сустава должна начинаться с минимальных нагрузок и количества их повторений. По мере заживления травмы интенсивность упражнений увеличивают, добавляют гимнастику стоя.

На данном этапе восстановления больному разрешено вставать с кровати, использовать опору для медленного передвижения. Альтернативой костылям могут выступать ходунки, которые придают уверенности и устойчивости, избавляют больного от страха при первых шагах.

Поздний реабилитационный период

Коленный сустав на позднем реабилитационном период частично разработан, поэтому на данном этапе можно увеличивать нагрузки. Проводить любые упражнения рекомендуется в наколеннике или специальных ортезах.

Помимо пассивных движений, в комплексную гимнастику включают динамические и статические нагрузки. Основной целью упражнений считается укрепление связочного аппарата, мышечных тканей, которые поддерживают сустав.

Комплекс упражнений предназначен для людей, которые после перелома колена имеют возможность вставать с кровати, медленно ходить или стоять на костылях.

• Стоя на полу, ноги ставят на ширину плеч и поочередно сгибают и рассгибают коленный сустав.
• Больной стоит возле стенки, держится за спинку стула, выполняет приседания и полуприседания. По мере выздоровления можно обходиться без опоры.
• Сидя на кровати человек обхватывает рукам ногу в голени, подтягивает ее к ягодицам, но, не отрывая пятку от кровати.
• Ходьба по лестнице приставным шагом, при этом больная нога всегда должна идти впереди, а внизу находится здоровая. На начальных этапах рекомендуется опираться на перила.
• Полезно лазать по гимнастической стенке.

Помимо разрешенных упражнений на этапе выздоровления, рекомендуется выполнять и простое вращение пальцами ног и ступней, напрягать и расслаблять коленную чашечку.

Ускорить эффективность позднего реабилитационного периода помогут велотренажеры, тренажеры имитирующие ходьбу. Дополнить тренировки можно упражнениями с мячом, походами в бассейн.

При выполнении любого упражнения человек не должен ощущать боли, а если она появилась, следует прекратить комплекс,  сообщить об этом лечащему врачу.

Эффективные методы реабилитации

Помимо лечебной гимнастики ускорить период восстановления и вернуть коленному суставу полноценную функциональность, врачи назначают и другие методы реабилитации:

• Физиолечение.
• Массаж.
• Аквааэробика.
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Медикаментозное лечение;
• Диетотерапия.

Часть процедур считается обязательными, а некоторые носят вспомогательный характер. В процессе их выполнения главное не переусердствовать. Ускорить выздоровление помогут занятия в бассейне, но выполнять их нужно после того как будет снят гипс. Диета при переломах должна включать употребление продуктов питания с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Все продукты должны быть богаты витаминами и минералами.

Упражнения

Комплекс ЛФК на стадии восстановления должен начинаться из нескольких минут, при этом по мере выздоровления и улучшения самочувствия,  время должно увеличиваться до 1 часа.

Интенсивность физических нагрузок при переломе коленного сустава должен разработать врач индивидуально для каждого пациента. Большая часть подобных травм сопровождается не только повреждением целостности сустава, но и разрывом или растяжением связок, поэтому упражнения должны быть комплексными, разрабатывать сустав и укреплять околосуставные ткани.

После любого упражнения, которые нужно выполнять не меньше 3-х раз в день по 10 минут, рекомендуется дыхательная гимнастика, также полноценный отдых и сон. Когда снимается фиксатор с больного колена можно выполнять упражнение «велосипед» или заниматься на велотренажерах, но не раньше чем через 3 месяца после травмы.

Разработать коленный сустав поможет аквааэробика, поэтому начиная с 4-го месяца реабилитации, рекомендуется записаться в бассейн. Вначале любые упражнения в воде нужно выполнять с инструктором.

Массаж

Помимо ЛФК, ускорить восстановление больного сустава поможет массаж. Он поможет улучшить кровоток, укрепить околосуставные ткани, исключить застойные процессы. Выполнять массаж на ранних стадиях реабилитации должен специалист, а назначают его еще во время обездвижения. Спустя время больной может самостоятельно массировать ногу.

После снятия гипса процедуры массажа помогут устранить боль, отечность, подготовить сустав к физическим упражнениям. При переломе колена чаще всего назначается обычный или лимфодренажный массаж. Проводить подобный процедуры рекомендуется в течение 3-х месяцев, по 10 – 15 минут 1 раз в день.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой для реабилитационного периода считается физиотерапевтическое воздействие. Назначаются процедуры на ранних этапах. Они помогут подготовить больной сустав к физически к нагрузкам, уменьшить боль, снять спазм и ускорить выздоровление. На практике чаще используют:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.

Любое физиотерапевтическое лечение состоит из нескольких процедур, которые назначает врач индивидуально для каждого пациента.

Прием аптечных препаратов

Перед тем как разработать колено после перелома, больному назначается ряд лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить боль, снять отек тканей, устранить мышечный спазм, ускорить восстановление поврежденной хрящевой ткани.

В основном медикаментозная терапия состоит из приема следующих групп препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные — Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Нимесил.
• Проотивоотечные — L-лизина эсцинат.
• Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.
• Улучшающие кровообращение – Трентал, Пентоксифиллин.
• Препараты кальция и витамина D.
• Хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Артрон, Структум, Дона.

Выпускаются лекарства в разных формах – таблетки, уколы, мази. Длительность приема аптечных препаратов зависит от общего состояния больного. В среднем лечение длится до 1 месяца и только лекарства из группы хондропротекторов рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев. Их применение восстанавливает поврежденную ткань, защищает от разрушения и возможных последствий травмы.

Сроки восстановления после перелома колена

Период реабилитации после перелома колена может занять до 6-ти месяцев, но это при систематических упражнениях и выполнении всех предписаний врача. Если игнорировать восстановительные мероприятия, последствия при переломе коленной чашечки или другого участка колена могут быть весьма плачевными. Увеличивается риск развития хронической боли, могут атрофироваться мышцы, есть риск развития артроза и других суставных заболеваний.

Сколько времени понадобится, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность зависит и от пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. Так у детей и подростков кости срастаются гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Замедляет эффект от реабилитации и присутствие в анамнезе больного сахарного диабета, железодефицитной анемии и других хронических заболеваний.

Коленный сустав имеет сложное строение, поэтому при переломе период реабилитации должен проводиться комплексно, быть регулярным и правильным. Только тогда можно добиться успешного выздоровления.