Реабилитация после перелома лодыжки

С переломом лодыжки пациенты часто обращаются  к травматологу. С этой проблемой может столкнуться любой человек, независимо от возраста. Ходьба по лестницам и неровному асфальту, прыжок с высоты, ношение обуви на высоких каблуках – все это может привести к перелому голеностопного сустава. Перелом может быть закрытым или открытым, без смещения и со смещением, с вывихом или подвывихом. Правильный диагноз можно узнать по рентгеновскому снимку, на основе которого врач  назначит лечение.

Особенности восстановительного периода

После проведенных процедур по наложению гипса на травмированную часть ноги пациенту предстоит реабилитация. После перелома лодыжки какое-то время больной будет ходить в гипсовой повязке. После снятия гипса в месте перелома может быть отечность мягких тканей, так как в результате длительного периода неподвижности кровь в сосудах застоялась, а мышцы атрофировались. Больному первое время тяжело и непривычно наступать на травмированную ногу, из-за этого может нарушиться походка.

Чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо избегать сильных физических нагрузок на нижние конечности, больше опираться на здоровую ногу. После перелома лодыжки период восстановления может занять до двух месяцев.

План лечебных процедур после перелома лодыжки составляется врачом на основании рентгеновского снимка, наличия смещения в суставе. Реабилитация включает в себя комплекс мероприятий, которые эффективны не только после снятия гипса, но и в период ношения гипсовой повязки: физиотерапию, ЛФК, массаж.

ЛФК

Восстановление голеностопного сустава зависит от качества  кровообращения и степени отечности в травмированной конечности. После перелома лодыжкиуже через неделю ношения гипса можно начинать выполнять легкие упражнения.

Для разминания пальцев ног необходимо шевелить ими 5-10 минут несколько раз в день. Сгибание и разгибание пальцев ног поможет улучшить кровоток ступни. Такая гимнастика проводится как в сидячем, так и в лежачем положении. Чтобы разнообразить упражнение, можно захватывать пальцами ног небольшие предметы, разложенные на полу (карандаш, кусок тряпки и т.д.).

Следующее упражнение заключается в разведении носков ступней в разные стороны. Можно делать круговые движения, сгибать и разгибать ступни. Чтобы движения были более ритмичными, следует взять скалку или небольшой мяч и прокатывать предмет по полу. Самое главное требование упражнения – выполнять медленно, чтобы не вызвать боли.

В течение дня необходимо несколько раз давать нагрузку на мышцы ног, поочередно напрягая и расслабляя их в области бедра и голени. За один подход можно сделать 20-30 раз.

Следующее упражнение делается стоя на здоровой ноге. Пациент, держась за кровать, поднимает больную ногу вперед или в сторону как можно выше, ненадолго удерживая, затем опускает. Если позволяет состояние, можно выполнять махи ногой вперед-назад, в стороны. Количество варьируется от 5 до 10 раз за один подход, в день – три раза.

После снятия гипса к этим упражнениям следует добавить ходьбу на носках, на пятках, ходьбу по лестнице.

В первое время рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на больную ногу. Нельзя прыгать, бегать, ездить на велосипеде, а также заниматься активным спортом. Целесообразно применение щадящей лечебной физкультуры, которая поможет восстановить травмированную ногу и избежать дальнейших осложнений.

Массаж

После перелома лодыжки вследствие вынужденной малоподвижности нижней конечности может нарушиться кровообращение, что негативно влияет на процесс выздоровления и срастание костей. Поэтому больному назначают массаж, который поможет снять отек, нормализовать обмен веществ в суставе и мышцах, ускорить восстановление функций сустава.

Массаж входит в состав обязательных реабилитационных процедур после перелома лодыжки. Его можно делать самим, но лучше довериться специалисту. Массируют не только лодыжку и ступню, но и икры.

Сначала больную ногу нужно разогреть, это делают мягкими поглаживающими движениями. Затем нижнюю конечность начинают растирать и разминать. Массаж выполняется круговыми и сгибательно-разгибательными движениями. В первое время больной может почувствовать боль, но эти ощущения постепенно проходят по мере усиления кровотока в суставной части. Для предотвращения болезненных ощущений растирание проводят на основе обезболивающих кремов.

После сеанса массажа желательно наложить повязку из эластичного бинта на зону голеностопа.

Физиотерапия

Перелом лодыжки всегда заканчивается наложением гипсовой повязки. Поэтому травмированному суставу требуется больше времени для восстановления. Реабилитация обязательно включает в себя физиопроцедуры, которые помогут улучшить кровоток, снять отечность мягких тканей, улучшить обменные процессы и рассосать гематому.

Назначение магнитотерапии поможет ускорить процессы заживления и рубцевания поврежденных тканей.

Процедура электрофореза с препаратами кальция основана на действии электрического тока, сила которого способствует эффективному восстановлению поврежденного сустава.

Хороший эффект дают прогревающие процедуры — озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации. Благодаря им ускоряются обменные процессы в организме, уменьшается отечность, проходят болезненные ощущения.

Процедура УФО направлена на усиление выработки витамина D в организме и улучшение регенерации суставных тканей.

Физиотерапия после перелома лодыжки может включать процедуры: УВЧ, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, инфракрасную лазерную терапию, теплые ванны.

Подходящее лечение подбирает и назначает физиотерапевт с учетом показаний и противопоказаний.

Особенности восстановительного периода при сложном переломе

Длительное и сложное восстановление предстоит при травмах со смещением костей.Трехлодыжечный переломхарактеризуется смещением внутренней и наружной лодыжки и переломом большеберцовой кости. Реабилитация при таком повреждении будет более длительной, а сроки ее будут зависеть от того, насколько серьезно были травмированы сосуды и нервные окончания.

Симптомы перелома:

• резкий болевой синдром в ступне, усиливающийся при нагрузке на ногу;
• деформированная форма стопы;
• заметные кровоподтеки, гематомы;
• сильная отечность в месте травмы, распухание сустава;
• может открыться рана из-за смещения лодыжечных костей;
• невозможность пошевелить пальцами;
• бледность кожи выше места перелома.

Для восстановления кости больному делают операцию: сопоставляют фрагменты костей и фиксируют наложением гипса для лучшего срастания.

Если кости встанут неправильно, может появиться подвывих одной из них. Чтобы кости не срослись в таком положении, проводят повторную операцию.

Гипсовую повязку придется носить в течение полутора месяца. Для облегчения ходьбы накладывают специальное стремя, назначают костыли, чтобы не давать нагрузку на больную ногу.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещениемвключает в себя те же мероприятия, что и при обычном переломе: массаж, ЛФК, физиопроцедуры. 

Лечение больного после перелома лодыжки будет более эффективнымпри соблюдении специальной диеты. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фосфором, железом, а также витаминами и минеральными комплексами: продукты молочного производства (творог, сыр, молоко, кефир), мясо, холодец, рыба разных сортов, яйца, орехи и семена (фундук, грецкие орехи, фисташки, миндаль, кунжут), крупы  (овес, ячневая крупа), бобовые (соя, фасоль, горох), овощи и листовая зелень (белокочанная капуста, брокколи, щавель, шпинат), фрукты и цитрусовые, мармелад.

Реабилитация после перелома лодыжкив домашних условиях

Больному и дома ежедневно следует выполнять упражнения лечебной физкультуры, делать легкий массаж лодыжки растирающими движениями. После снятия гипса пациенту рекомендуется хотя бы раз в день фиксировать

травмированную конечность эластичным бинтом. Это лучше делать утром после пробуждения, когда отечность еще нет. Бинт накладывается в виде сапога, начиная с нижнего отдела стопы до верхней трети голени.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту носить специальную ортопедическую обувь, чтобы фиксировать ногу в правильном положении.

Первое время следует избегать нагрузки на травмированную ногу, эксплуатировать ее в щадящем режиме. Под запретом остаются бег, танцы, быстрая ходьба, езда на велосипеде, прыжки, активные виды спорта, так как они могут усилить болевой синдром и привести к возможным осложнениям.

Сроки реабилитации

Пациентов часто волнует вопрос, черезсколько времени после перелома лодыжки можно вернуться к привычному образу жизни. На срок выздоровления  влияет возраст пациентов, строгое выполнение назначенного лечения, следование предписанным рекомендациям. Благодаря комплексу лечебных мероприятий при переломе без смещения требуется установленный медициной срок — около двух месяцев. За это время почти полностью восстанавливаются функции голеностопного сустава. У некоторых пациентов, особенно тех, у кого был диагностирован трехлодыжечный перелом с подвывихом, – реабилитацияможетзатянуться на годы.Срокиварьируютсяот 3 месяцев до 2-3 лет.

Возможные осложнения после перелома

Не всегда срастание костей лодыжки проходит правильно. На это влияет следующие факторы: позднее обращение к врачу, неточная постановка диагноза, неправильно назначенное лечение, несерьезный подход пациента к лечению, несоблюдение рекомендаций врача. Выздоровление могут затруднять существующие противопоказания у больного к некоторым лечебным процедурам: массажу и физиолечению.  Запрещено делать массаж в случаях тяжелого общего состояния, склонности к геморрагиям, наличия злокачественных новообразований, при беременности. Все это может привести к осложнениям: постоянному болевому синдрому, отеку сустава, подвывиху, дистрофии сустава, хромоте, неправильному срастанию костей.

Нарушение подвижности стопы может наблюдаться из-за развития деформирующего артроза. Больному могут даже оформить соответствующую группу инвалидности, так как утрачивается способность нормально ходить.

Перелом голеностопного сустава является достаточно тяжелой травмой, вследствие которой ухудшается образ жизни, больной временно выходит из привычного ритма жизни. Своевременное лечение, правильная реабилитация после перелома лодыжки поможет восстановить и возобновить двигательную активность пострадавшей конечности. Полное выздоровление зависит от самого пациента, соблюдения им рекомендаций и прохождения всего курса лечения.