Восстановление после операции на тазобедренном суставе

В настоящее время 85% населения страдают болезнями опорно-двигательного аппарата. Тяжелым последствием является потеря движения, а значит и невозможность полного самообслуживания. Эндопротезирование проводится только, если нет возможности иными способами восстановить повреждения. Реабилитация после операции на тазобедренном суставе — процесс длительный и очень трудоемкий.

Остеоартроз

Остеоартроз — заболевание, в основе которого лежат дегенеративные и дистрофические изменения всего сустава. Происходит первичное повреждение хряща, с последующими воспалительными процессами в данной области. Среди клинической симптоматики особое внимание уделяется боли, утренней скованности, снижению объема выполняемых движений в пораженных конечностях.

Остеоартроз поражает многие области, однако, первое место по тяжести нарушений опорно-двигательного аппарата занимает тазобедренный сустав. Активный патологический процесс может носить как одно-, так и двусторонний характер.

Заболевание протекает в три стадии, последовательно сменяющие друг друга. Сначала сустав теряет способность полноценно выдерживать ранее привычную нагрузку, что сопровождается воспалительными процессами и болезненностью. Ответной реакцией служит краевое разрастание костей и хряща. При тяжелой деформации сустава изменяется ось конечности. Возникает патологическая подвижность сустава и резкое ограничение естественных движений.

Остеоартроз — мультифакторное заболевание. Основными причинами являются: травма, дисплазия и воспаление. Предрасположенность к возникновению данной проблемы отмечается у лиц:

• с избыточным весом;
• с эндокринными расстройствами;
• с метаболическими нарушениями;
• с дефицитом минеральных веществ и микроэлементов;
• с врожденными или приобретенными заболеваниями костной системы;
• с нейродистрофическими расстройствами спинного мозга.

Профилактика осложнений

При амбулаторной реабилитации после операции на тазобедренный сустав главной задачей является профилактика развития осложнений и уменьшение болезненности.

Основные правила:

1. Специальное положение оперированной ноги. Первую неделю после эндопротезирования спать нужно на спине. Между ногами необходимо создавать физиологический промежуток, путем подкладывания клиновидной подушки или валика. Запрещено лежать на больном боку. С оперированной стороны нога согнута в коленном суставе под прямым углом. В течение первой недели необходимо создать полный покой в области таза.
2. Перевязка ран. Первая манипуляция проводится на вторые сутки после оперативного вмешательства. Проводится смена повязки 1 раз в 2 —3 дня. Если на рану накладывались не саморассасывающиеся нити, то швы удаляются на 10 — 14 сутки по решению хирурга.
3. Облегченная диета. Специальное питание включает в себя мясные слабосоленые бульоны, жидкие каши, протертые овощные пюре, кисломолочные продукты, несладкий чай или кисель. При нормализации общего состояния, спустя несколько дней, можно возвращаться к уже привычному режиму питания.
4. Противотромбовая профилактика. Послеоперационным физиологичным процессом является усиление тромбообразования. Это происходит с целью скорейшего заживления повреждений. Чтобы исключить риск тромбоза, стоит выполнять перевязку нижних конечностей эластичными повязками, принимать антикоагулянты в таблетированной форме и делать гимнастику.

Основы реабилитационных мероприятий

Для ответа на вопрос: как долго длится реабилитация после операции на тазобедренном суставе, стоит, в первую очередь, учитывать индивидуальные свойства организма. Чем моложе пациент, чем активнее будут протекать процессы регенерации тканей. Реабилитационные мероприятия делятся на два периода: стационарный и амбулаторный. На каждом из них необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций, это поможет добиться стабильного положительного эффекта.

В среднем, пройдя полный этап активных восстановительных мероприятий, восстановление после операции тазобедренного сустава наступает через 3,5 месяца. При более сложном течении заболевания срок может увеличиться до года.

Этапы реабилитации

Начальный этап. На первые сутки после операции больному назначается комплекс упражнений, направленный на улучшения кровообращения в нижних конечностях. Главная цель — профилактика тромбообразования.

Последовательность действий:

• поочередное напряжение квадриципса на правом и левом бедре;
• сгибание ноги в коленном суставе под прямым углом;
• вращение стопы: сначала почасовой стрелке, затем — против;
• вертикальные движения в голеностопном суставе;
• поднятие прямой ноги на 10 -15 см от горизонтальной поверхности из положения лежа;
• отведение в сторону прямой ноги на 30о.

Гимнастика выполняется не только поврежденной, но и здоровой ногой. Комплекс упражнений после операции на тазобедренном суставе повторяется 3 раза в день в положении сидя или лежа.

Первый этап.На вторые — четвертые сутки после операции, к уже выполняемому комплексу упражнений, добавляются следующие действия:

1. Исходное положение вертикальное, с опорой на стул или стол. Необходимо поднимать перед собой ногу, согнутую в коленном суставе, как можно выше. Повторять упражнение по пять раз с каждой стороны.
2. Из исходного положения выполнить отведение прямой ноги назад.

Мероприятия по восстановлению после операции на тазобедренном суставе проводятся, в первую очередь, для восстановления у пациента навыков самообслуживания.

Во время сна необходимо зажимать подушку между коленями, для минимизации риска вывиха тазобедренного сустава. Нельзя ложиться на оперированную сторону. Колени должны быть разогнуты, даже если это доставляется немного болезненных ощущений.

Второй этап. На протяжении всего периода (5 — 21 день после операции) необходимо продолжать выполнять уже обученный комплекс упражнений. В конце первой недели стоит начать аккуратные прогулки по лестнице. При спуске шаг делается сначала здоровой ногой, а потом больной; при подъеме — наоборот. При ходьбе стоит пользоваться тростью.

Чтобы правильно передвигаться с помощью костылей, следует выполнять правильную последовательность действий:

1. Движение всегда начинается со здоровой ноги.
2. Сначала происходит опора на костыль, а после переносится на ступень здоровая конечность.
3. При отталкивании костылями от пола, вес тела переносится на неповрежденную сторону.
4. Оперированная конечность переносится на ступеньку совместно с костылями.
5. При спуске все перечисленные действия повторяются в обратной последовательности.

Третий этап. Фаза активных тренировок длится до двух месяцев. Пациенту показаны частые прогулки, постепенно увеличивая время до двух часов в день. Стоит приобрести эластичную ленту. Она создаст сопротивление во время выполнения упражнений, увеличивая нагрузку. Один конец ленты привязывается к больной ноге, а второй фиксируется к неподвижному устойчивому предмету. Врач ЛФК назначает тренировку на велотренажере и зашагивание на специальную степ-платформу. Пешие прогулки увеличиваются до получаса 3 раза в день.

Работа на велотренажере способствует укреплению всех групп мышц, расположенных вблизи тазобедренного сустава. Выставляется облегченный режим, тренировка ведется на маленькой скорости. При регулировке высоты сидения стоит обратить внимание на тот факт, что при полном выпрямлении колена, ступня должна слегка касаться педалей велотренажера.

Четвертый этап. Боли уже прекратились, полностью восстановилась подвижность в суставе, но это не значит, что пора заканчивать реабилитационные мероприятия. Мышцы еще не окрепли, поэтому риск повторной травмы очень велик. Укрепляющие упражнения стоит делать всю жизнь, чтобы предупредить снижение тонуса.

Рекомендовано в позднем этапе реабилитации после операции на тазобедренном суставе пройти курс лечения в специализированном оздоровительном центре. Курс мероприятий составляет врач, ориентируясь на общую клиническую картину. Показан лечебный массаж. Мануальный терапевт составляет индивидуальную программу реабилитации для мышц и связочного аппарата для снятия остаточной болевой симптоматики, улучшения кровообращения и укрепления опорной системы организма. Физиопроцедуры с использованием электротока, ультразвука, лазера и температур. Для ускорения обменных процессов назначается грязелечение и разнообразная гидротерапия.

Вождение машины допускается спустя 2 месяца после начала реабилитационных мероприятий. На всю оставшуюся жизни запрещается сидеть дома на низкой поверхности (низкие стулья, кресла), поднимать тяжелые предмета с пола.

Правильно выполненная послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава позволяет человеку не только вернуть навыки самостоятельного передвижения, но и заниматься физкультурой. Эндопротезирование не всегда имеет положительные результаты, всегда остается риск развития осложнений или отрицательных моментов. Каждый этап реабилитации имеет важное значение, поэтому к выполнению упражнений стоит относиться со всей ответственностью.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе — видео