Реабилитация после лучевой терапии

Лучевая терапия является одним из ведущих методов лечения онкологических больных. Особенно часто лучевая терапия применяется после операции в качестве дополнительного компонента лечения. Несмотря на высокую эффективность в борьбе с онкологическими заболеваниями лучевая терапия — серьёзное испытание для организма больного и в последующем требует комплексных восстановительных мероприятий.

Зависимость выраженности побочных эффектов от лучевой терапии

Степень риска развития побочных эффектов от применения ионизирующего излучения зависит не только от типа излучения и дозы. Степень выраженности побочных явлений во многом зависит от того на каком участке тела проводилось облучение пациента. Всего лучевые терапевты и онкологи выделяют 4 степени риска развития побочных эффектов.

1. Высоким риском обладают процедуры при которых производят полное облучение тела. Облучение больших отделов тела оказывает значительную лучевую нагрузку на пациента и приводит к получению массивных доз ионизирующего облучения. Это приводит к практически 100% развитию таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и постоянное головокружение.
2. Средним потенциалом обладают курсы лучевой терапии направленные на облучение грудной или брюшной области. Также средним потенциалом риска обладает ультрафиолетовое облучение крови больного. Риск развития побочных эффектов при этом колеблется от 60 до 80%.
3. Умеренный или низкий риск. Такой степенью риска развития побочных явлений лучевой терапии обладают либо низкодозные непродолжительные курсы терапии, либо облучение небольших участок тела, например: головы или шеи, органов малого таза. При умеренном риске побочные эффекты возникают в 40-60% случаев.
4. Минимальным риском обладает прицельная лучевая терапия с использованием современных облучающих аппаратов. Риск развития тошноты, рвоты и других побочных явлений при такой терапии минимален и составляет менее 30%.

Несомненно, важным компонентом в формировании риска развития осложнений являются такие факторы, как: возраст онкологического больного, гистологический тип злокачественного новообразования, его локализация и стадия онкологического процесса. Определения риска развития побочных эффектов в дальнейшем играет важную роль в формировании плана реабилитации после лучевой терапии.

Что происходит с организмом при облучении

Ионизирующее излучение является губительным для всего живого, так как нарушает обменные процессы, проходящие в клетках, особенно чувствительны к облучению ткани с высоким митотическим потенциалом. В особенности высокой митотической активностью обладают раковые клетки, за счёт этого они и повреждаются в первую очередь при проведении лучевой терапии. Излучение приводит к разрушению ДНК клеток, что влечёт за собой прекращение клеточного деления.

Тошнота и рвота, возникающие после облучения — самые распространённые побочные реакции. Данные симптомы возникают так как ткани кишечника обладают наибольшей чувствительностью к излучению среди всех видов тканей организма человека. Также в результате облучения происходят разнообразные нарушения в ферментных и белковых структурах всех клеток, на компенсацию и борьбу с которыми организм затрачивает большое количество энергии.

Виды терапии

В зависимости от локализации онкологического процесса в организме, применяется тот или иной вид лучевой терапии. В лучевой терапии выделяют следующие варианты применения ионизирующего облучения:

1. Аппликационный метод. Излучающий компонент накладывается на определённую область тела или вводится в естественные отверстия организма человека. При аппликациях источник излучения находится в непосредственной близости от опухоли и излучает низкие дозы.
2. Фокусная лучевая терапия. Применяется при помощи самых современных линейных ускорителей. Высокая степень фокусировки лучей позволяет прицельно облучать только область опухоли с точностью до миллиметров. Близкофокусный метод позволяет значительно сократить риск формирования побочных явлений.
3. Внутриполостной метод. В рамках данной методики используют специальные излучатели, которые вводятся в естественные отверстия организма на момент облучения. В некоторых случаях излучающий компонент вводят непосредственно в ткани опухоли. Это один из новейших методов терапии ионизирующем излучением.
4. Применение радиофармпрепаратов с избирательным накоплением. Данный вариант лучевой терапии отлично подходит при некоторых видах рака и позволяет избежать сильного облучения здоровых тканей, так как избирательно накапливается в атипичных клетках опухоли. Радиотерапия с таргетным накоплением изотопов применяется при раке щитовидной железы и гортани.

Все вышеперечисленные методики относятся к контактным видам радиотерапии, однако в настоящее время всё еще активно применяется и дистанционная методика проведения лучевой терапии.

При дистанционной радиотерапии источник излучения находится на некотором расстоянии от больного, а высокие дозы излучения сфокусировано повреждают только область опухоли.

На данный момент самым современным и эффективным методом радиотерапии является стереотаксический. Перед курсом стереотаксической терапии проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию опухоли с последующим построением 3D изображения опухоли. После формирования 3D модели данные загружаются в излучатель и производится точечное облучение только области с опухолевой тканью.

Последствия радиотерапии

Все побочные эффекты, возникающие в период после проведения лучевой терапии можно разделить на две большие группы: локальные и общие.

К локальным негативным эффектам можно отнести повреждение кожных покровов. Очень часто при точечном облучении высокими дозами ионизирующего излучения в проекции опухоли происходит формирование ожога кожных покровов.

Многие локальные повреждения тканей в период после облучения имеют тенденцию к воспалению. Если проводилась контактная радиотерапия, то в месте фиксации датчика также возникают воспалительные и атрофические процессы. Например, при внутриполостном облучении пациента с раком трахеи в последующем у него может возникнуть трахеит, а при облучении интравагинально в случае с раком шейки матки может развиться вульвовагинит.

Общими негативными эффектами такой терапии становятся выраженные диспепсические явления, кахексия и снижение иммунной реактивности организма.

Восстановление организма

Восстановление после лучевой терапии длительный и сложный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Для более эффективного и быстрого восстановления, пациентом рекомендуется прохождение комплексной реабилитации. Реабилитацией можно заниматься, как в условиях стационара, так и дома. При проведении низко дозных курсов радиотерапии пациент не нуждается в серьёзной реабилитации в условиях стационара. Давайте подробно разберёмся, как восстановиться после лучевой терапии.

Этапы восстановления

Для правильного и эффективного восстановления сразу после прохождения курса лучевой терапии необходимо обратиться к специалисту — реабилитологу, для оценки состояния организма. Еще раз необходимо отметить, что только комплексный подход в назначении реабилитационных мероприятий принесёт желаемый результат.

С чего необходимо начать, так это с изменения образа жизни и соблюдения режима дня. Пациенту, перенесшему облучение, крайне необходимо соблюдать физиологичный режим сна и бодрствования, так как полноценный отдых является важным шагом к восстановлению повреждённого организма. Самым лучшим решением будет санаторно-курортное лечение.

Онкологическому больному нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе и иметь небольшую физическую активность.

Важным компонентом реабилитации является и правильное питание. Соблюдение диеты после лучевой терапии позволяет активизировать нарушенные метаболические процессы, что приводит к ускоренному восстановлению тканей. В рационе обязательно должно быть не только сбалансированное количество белков, жиров и углеводов, но и достаточное количество макро и микроэлементов, а также витаминов. Употребление свежих овощей и фруктов позволяет получить организму необходимое количество антиоксидантов, которые защищают клетки от ускоренного старения в результате воздействия ионизирующего излучения. Правильное и сбалансированное питание после лучевой терапии – залог быстрого восстановления организма!

Психологический и эмоциональный покой. Очень важно, чтобы онкологического больного к тому же перенёсшего радиотерапию поддерживали близкие и родственники. Очень часто у пациентов перенёсших лечение злокачественных новообразований отмечается не только повышенный уровень тревожности, но и депрессивное состояние. На момент реабилитации стоит отказаться от любых авантюр, тяжёлой физической и психоэмоциональной работы. Постарайтесь оградить себя от общения с негативными или пессимистично настроенными людьми.

Особенности реабилитации при различных формах облучения

Одним из самых частых местно встречающихся побочных эффектов лучевой терапии является ожог тканей. Чаще всего ожог ограничивается кожными покровами и начинает проявляться через несколько дней после окончания курса радиотерапии. Особенно этот побочный эффект заметен при облучении области шеи, так реабилитация после лучевой терапии гортани обязательно сопровождается восстановлением кожи в области шеи. Для этого пациенту назначают восстанавливающие крема и фитотерапевтические сборы для приёма внутрь. Ещё одной неприятной особенностью облучения гортани является изменение вкусовых ощущений. Данный симптом проходит самостоятельно в течение нескольких недель, однако, в период реабилитации онкологический больной должен соблюдать некоторые ограничения. Пациент должен питаться соответственно лечебной диете, которую назначил лечащий врач. Обычно исключаются все острые, солёные, жареные и твёрдые продукты питания.

Восстановление после лучевой терапии в домашних условиях

В настоящее время уровень технологий вырос до такой степени, что лучевая терапия влечёт за собой всё меньше и меньше побочных эффектов, с которыми можно бороться самостоятельно в домашних условиях. Факт, что родные стены, а не больничные, помогают пациенту в психологическом плане, что также ускоряет процесс реабилитации. Следование рекомендациям и предписаниям лечащего врача, а также помощь близких помогут восстановиться после лучевой терапии значительно быстрее. В домашних условиях можно попробовать применять разнообразные народные средства, но обязательно консультируйтесь со специалистом перед началом применения какого-либо средства.