Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Иногда единственным способом избавиться от компрессии спинномозговых нервов при межпозвоночной грыже является операция. В большинстве случаев она оказывается эффективной, но на этом лечение не заканчивается. Многое зависит от того, как проходит восстановительный период. Некоторые пациенты не считают его важным, но на самом деле только правильная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи способна полностью вернуть свободу движений без боли.

Что это такое

Операция при межпозвоночной грыже и реабилитация – это связанные между собой этапы лечения. Любое хирургическое вмешательство в области позвоночника может быть опасным. При неправильном поведении пациента возможны серьезные осложнения. Многие после выписки из стационара сразу возвращаются к нормальной жизни, так как больше не испытывают боли и считают, что уже здоровы. Это может привести к рецидиву заболевания и образованию новой грыжи.

Все мероприятия при восстановлении должны быть выбраны специалистом. Пациент находится под наблюдением хирурга и реабилитолога. Они контролируют скорость заживления раны, возникновение осложнений, возможности восстановления двигательной активности. Пациент может испытывать болезненные ощущения в месте проведения операции, иногда наблюдается нарушение чувствительности в конечностях. Бывает так, что рубец на месте раны разрастается и начинает давить на спинномозговые корешки, вызывая сильные боли.

Продолжительность восстановительного периода, а также применяемые методы зависят от места проведения операции, возраста больного, состояния его здоровья. Обычно реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи длится от 3 месяцев до 1 года. Не стоит форсировать выздоровление и нарушать рекомендации врача. Только правильное прохождение этого периода поможет избежать осложнений.

Задачи восстановительного периода

Во время операции удаляется часть поврежденного диска или весь диск. Поэтому функции позвоночника нарушаются. Пока организм не перестроится и не привыкнет к новым условиям, необходим щадящий режим. Важно также делать все, чтобы быстрее восстановить подвижность. Именно на это направлены все мероприятия при реабилитации после операции. Они должны выполнять такие задачи:

• убирать болевые ощущения;
• предупреждать появление осложнений;
• улучшать самочувствие больного;
• повышать мышечный тонус;
• формировать правильную осанку;
• возвращать работоспособность позвоночника;
• предотвращать рецидивы заболевания.

Основная цель этого периода – полностью восстановить функционирование костно-мышечной системы больного, его подвижность и биомеханику позвоночника.

Этапы восстановления

Особый режим и рекомендации врача больному, перенесшему операцию, придется соблюдать всю жизнь. Но самым важным считается первый год. Весь реабилитационный период после удаления межпозвоночной грыжи делится на три этапа.

• Ранний продолжается первые две недели. В это время больной еще испытывает боли, у него может быть чувство неопределенности или даже страха из-за своей беспомощности. Поэтому кроме медикаментозного лечения ему требуется моральная поддержка, иногда – психологическая помощь.
• Во время позднего периода больного выписывают из больницы, но он посещает медицинское учреждения для проведения восстановительных мероприятий. В это время он учится самостоятельно передвигаться и адаптируется к своему новому положению. Длится этот период примерно 2-3 месяца.
• Отсроченный период продолжается всю жизнь больного. Его целью становится укрепление мышечного корсета, восстановление работоспособности, предотвращение рецидивов.

Ранний

Первые две недели после операции самые важные и тяжелые. Больной проводит их в стационаре. Ему назначаются препараты, которые снимают болевые ощущения, отек и воспаление, ускоряют заживление раны и предотвращают развитие инфекции. Несколько раз проводится рентгеновское обследование или МРТ для контроля эффективности лечения.

Вставать после удаления межпозвоночной грыжи можно уже через 1-2 дня. Причем, это нужно делать, даже если не хочется. Движение поможет избежать атрофии мышц и застойных явлений. Но нужно соблюдать некоторые правила:

• ходить можно не более полутора часов в день с перерывами;
• при вставании с постели всегда использовать жесткий корсет;
• садиться нельзя, стараться вставать сразу из положения лежа.

Рекомендуются несложные упражнения после операции уже на 2-3 день. В этот период проводится дыхательная гимнастика, выполняются движения руками и ногами из положения лежа. Необходимы также мероприятия, направленные на скорейшее заживление раны и предотвращение ее инфицирования.

Поздний

Восстановление в поздний период продолжается с помощью ЛФК и физиотерапевтических процедур. Постепенно расширяется спектр движений, увеличивается их интенсивность. При необходимости продолжается медикаментозное лечение. А во время физической активности показано применение корсета. Надевать его нужно в положении лежа, а носить рекомендуется не более чем 3-5 часов в день.

Отсроченный

В течение первого года после операции больной должен еще соблюдать некоторые ограничения. При занятии ЛФК важно не совершать резких движений и не превышать рекомендуемые нагрузки. В это время рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения.

Человек, перенесший операцию на позвоночнике даже по истечении указанного срока не должен возвращаться к старому образу жизни, который стал причиной грыжи. Ему рекомендуется регулярно делать гимнастику, избегать повышенных нагрузок или длительного сидения, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Особенно важна правильная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Поясница задействована в выполнении практически каждого движения и подвергается самым большим нагрузкам. Поэтому именно в этом месте часто возникают рецидивы заболевания.

Чего нельзя делать

В первые месяцы после операции нужно быть особенно внимательным и не нарушать требования врача. Есть несколько запретов, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Больной должен сразу запомнить, чего ему делать нельзя:

• выполнять физическую работу без корсета;
• сидеть, ездить в автомобиле или транспорте;
• поднимать тяжести;
• делать резкие движения;
• заниматься спортом, ездить на велосипеде;
• спать на неровной поверхности или на мягком матрасе;
• делать массаж спины или мануальную терапию;
• переохлаждаться.

Также есть ограничения при занятии ЛФК. Не все упражнения после удаления межпозвоночной грыжи можно выполнять. Запрещены прыжки, бег, наклоны вперед. Нельзя делать скручивающие движения, резкие повороты. Заниматься нужно обязательно, но важно не превышать рекомендуемую нагрузку и не допускать появления болей.

Как проходит реабилитация

При восстановлении после операции по удалению межпозвоночной грыжи используются разные методики. Обычно это комплекс мер, которые требуют ежедневного применения. В большинстве случаев эффективны такие методы:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры.

Иммобилизация

В первые 1-2 недели после операции больному показан постельный режим. Когда врач разрешает вставать, обязательно надевать полужесткий корсет. Он предотвратит появление болей при движении, так как поддерживает позвоночник и снимает с него нагрузку.

Сколько носить корсет после удаления межпозвоночной грыжи, зависит от  места операции и ее сложности. Продолжительность определяется индивидуально, кому-то уже после выписки из стационара разрешат не надевать его, другим рекомендуется пользоваться корсетом до 2 месяцев. Самостоятельно решать, когда прекратить его ношение, нельзя, так как он снижает нагрузку и служит опорой неокрепшему позвоночнику. Но длительное время пользоваться корсетом не рекомендуется, это может привести к атрофии мышц.

Лекарственные препараты

В стационаре сразу после операции проводится медицинская реабилитация больных с грыжей межпозвоночных дисков. Она заключается в приеме лекарственных препаратов. Такая терапия направлена на снятие болей и воспаления, улучшение кровоснабжения тканей. Применяются такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства оказывают обезболивающее действие, снимают отек и воспаление, это Напроксен, Диклофенак, Кетопрофен;
• антибиотики широкого спектра действия предотвращают развитие инфекционных осложнений;
• для снятия мышечных спазмов назначают миорелаксанты, например, Мидокалм или Сирдалуд;
• витамины группы В из таких препаратов, как Мильгамма или Нейромультивит помогают восстановить проведение нервных импульсов.

Лечебная физкультура

ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи является самым важным и эффективным методом реабилитации. Только специальные упражнения позволяют восстановить мышечный корсет и подвижность позвоночника. Поэтому занятия начинают еще в ранний послеоперационный период. Сначала больной должен двигать руками и ногами, не вставая с постели. Это могут быть такие упражнения:

• круговые движения кистями и стопами;
• поднимание и опускание стоп;
• сгибание и разгибание конечностей в коленных и локтевых суставах;
• поднятие прямых рук;
• напряжение разных групп мышц.

Основные правила гимнастики – это соблюдение рекомендаций врача и индивидуальный подход. Любые новые упражнения нужно включать по одному, нагрузку наращивать постепенно и обязательно следить за своим самочувствием. Если при выполнении какого-то движения ощущается боль, от него нужно отказаться и сообщить об этом врачу. Все движения выполняются плавно, медленно, сначала с небольшой амплитудой, наращивать ее нужно постепенно.

В позднем реабилитационном периоде во время гимнастики должны быть задействованы мышцы спины, брюшной стенки, шеи, рук, ног. Выполняются упражнения, лежа на спине, боку или на животе, а также стоя на четвереньках. Комплекс ЛФК составляется индивидуально. Чаще всего в него включаются простые упражнения, которые легко можно выполнять в любом возрасте.

• Лежа на спине, сгибать колени, подтягивая стопы к телу. Одновременно с этим нужно сжимать кулаки, напрягая мышцы рук, и приподнимать голову.
• Лечь на спину, руки вдоль туловища. На выдохе медленно подтягивать колени к животу. Делать это можно поочередно или обеими ногами вместе.
• В том же положении, но ноги согнуты, а руки раскинуты в сторону. Приподнимать таз вверх.
• Исходное положение то же. Поочередно поднимать вверх прямые ноги.
• Приподнимать верхнюю часть туловища, одновременно с этим немного сгибая ноги. Руки могут быть скрещены на груди или за головой.
• Стать на четвереньки. Медленно прогнуться, запрокинув голову назад, потом выгнуть спину, а голову опустить вниз.
• Стоя на четвереньках, сгибать одну ногу, прикасаясь коленом к груди, потом выпрямлять и отводить ее назад. Повторить другой ногой.
• Из этого же исходного положения садиться на пятки, не отрывая рук от пола. Голова при этом ложится на колени.
• В положении лежа на животе нужно поочередно сгибать ноги.
• Из этого же положения приподнимать верхнюю часть туловища, опираясь на руки.
• Выполнять упражнения «лодочка» или «ласточка».

Лечебная физкультура способна улучшить состояние больного и ускорить восстановление функций позвоночника. Но для этого заниматься необходимо правильно. Не все упражнения можно выполнять, некоторые могут вызвать рецидив заболевания. Кроме того, не рекомендуются занятия спортом, особенно с силовыми нагрузками. Очень важно, чтобы занятия проводились регулярно, лучше всего ежедневно.

Физические нагрузки

Кроме специальной гимнастики уже через несколько дней после операции нужно ежедневно гулять пешком. Длительность прогулок сначала небольшая – 15-20 минут, но постепенно увеличивается. Кроме того, полезно плавание в бассейне, аквагимнастика и механотерапия. Эффективно укрепляет мышечный корсет использование фитбола и других тренажеров. Такие приспособления способствуют вытяжению позвоночника, что снижает риск повторного ущемления нервов.

Физиопроцедуры

Одним из самых распространенных методов, применяемых для восстановления после операции межпозвоночной грыжи, является физиотерапия. Эффективны такие процедуры:

• ионофорез или фонофорез;
• электрофорез с Новокаином;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• грязелечение;
• внутритканевая стимуляция.

Такие процедуры улучшают кровообращение, активируют обмен веществ и процессы регенерации. Они ускоряют восстановление тканей, снимают воспаление. Некоторые процедуры способны улучшить состояние поврежденных нервов, восстановив процесс проведения нервных импульсов, и нормализовать чувствительность тканей.

Санаторно-курортное лечение

Каждому человеку, перенесшему операцию на позвоночнике, рекомендуется ежегодно проходить курс санаторно-курортного лечения. Специальные процедуры помогают предотвратить рецидивы, улучшают обменные процессы и нервную проводимость. В санатории возможно прохождения полного курса реабилитационных мероприятий. Обычно это такие процедуры:

• водолечение;
• грязелечение;
• ЛФК;
• подводное вытяжение;
• иглоукалывание;
• парафинотерапия;
• прием лечебных минеральных вод.

Таким больным очень полезны водные процедуры. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снимают нагрузку с межпозвоночных дисков. Плавание в бассейне помогает снять спазмы и активировать глубокие мышцы спины. Полезен душ Шарко и другие виды гидромассажа.

Пациент также может принимать ванны. Чтобы усилить расслабляющее и лечебное действие такой процедуры, в воду нужно добавлять различные средства. Эффективны ванны с добавлением отваров лекарственных трав или скипидара. В санаториях также пациентам назначают радоновые, гидросульфидные, грязевые ванны.

Даже через несколько лет после удаления грыжи могут возникнуть осложнения, если не соблюдать рекомендации врача. Реабилитация после такой операции должна продолжаться всю жизнь. Нужно помнить о недопустимости повышенных нагрузок, длительного сидения. Но правильный образ жизни поможет сохранять работоспособность и избежать повторного образования грыжи.