Реабилитация после операции на кишечнике

Восстановление после операции на кишечнике является обязательным лечебным мероприятием для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Во время оперативного вмешательства пациент получает мощную дозу наркоза и других сильнодействующих препаратов, поэтому необходимо проведение определенных реабилитационных методик.

Необходимость проведения операций на кишечнике

Операции на кишечнике проводят при наличии следующих показаний:

• новообразования злокачественного характера;
• кишечная непроходимость;
• язва кишечника, двенадцатиперстной кишки;
• некроз отдельных частей органа;
• механические травмы кишечника.

Разновидности операций

Хирургические операции на кишечник имеют различные разновидности и назначаются в зависимости от наличия показаний и общего состояния больного:

• лапароскопия является малоинвазивной операцией, при которой делается несколько небольших разрезов в брюшной полости и проводятся необходимые манипуляции. Восстановление происходит через 3–5 дней;
• лапаротомия представляет классическую операцию с широким разрезом в брюшной полости. После проведения данной манипуляции восстановление более длительное, а ограничения для пациента имеют более широкий список;
• проведение операции без удаления части органа;
• удаление одного из отделов тонкого кишечника, так как устранение всей части подразумевает полное изменение образа жизни и обеспечение питания специальными смесями через внутривенное введение;
• резекция толстой кишки (удаление части органа при наличии соответствующих показаний);
• колонэктомия (удаление толстой кишки). Если же происходит вырезание части кишечника, то манипуляция имеет название гемиколонэктомией.

Основные задачи при восстановлении кишечника после оперативного вмешательства

Реабилитационная методика для восстановления кишечника после операционного вмешательства должна включать следующие задачи:

• нормализация перильстатики кишечника (восстановление физиологической моторики с регулярным стулом);
• профилактические мероприятия для предотвращения дисбактериоза лекарственного происхождения, диспепсии;
• улучшение процесса переваривания и усвоения пищи, восстановление поврежденных слизистых кишечника;
• предотвращение развития возможных послеоперационных осложнений;
• улучшение качества жизни прооперированного пациента.

Методы восстановления кишечника

Восстановление кишечника при оперативном вмешательстве заключается в использовании основных методов, которые более подробно рассмотрены в нижеприведенном списке.

1. Медикаментозная терапия. Для восстановления чаще всего назначают ферменты, пробиотики, регулирующие средства для восстановления моторики. Данная категория препаратов оказывает временный эффект, так как после окончания приема ушедший дискомфорт может обратно вернуться.
2. Фитотерапия. Лекарственные травы при правильном подборе дают должный результат и помогают восстановить нарушенную моторику за довольно короткий срок. Народные средства улучшают обменные процессы, стабилизируют работу печени, желудка, желчного пузыря, что необходимо после проведения хирургической операции.
3. Соблюдение лечебной диеты. Данный метод является одним из основных при восстановлении организма, а принципы питания назначаются индивидуально в зависимости от общего состояния пациента.

Питание должно быть дробным до 5–7 раз в сутки через каждые 3–4 часа. Блюда готовятся при использовании безопасных кулинарных методов обработки (варка на пару, запекание). Лучше всего употреблять перетертые овощные пюре, супы, обильное питье в виде отвара шиповника, теплой негазированной минеральной воды.

4. Назначение дыхательной гимнастики. Проведение хирургического вмешательства подразумевает выполнение специальных упражнений (форсированные выдохи, вдохи, надувание шарика). Такие манипуляции позволяют обеспечить нормальную вентиляцию легких и предотвратить развитие бронхита, пневмонии. Рекомендовано выполнять процедуры ежедневно при длительном постельном режиме.
5. Обезболивающие средства. Прием анальгетиков, спазмолитиков зависит от вида применяемого оперативного вмешательства и общего состояния пациента. При открытых ранах первые 2–3 дня производят внутривенное введение наркотических препаратов (Дроперидол). При дальнейшем восстановлении осуществляется прием лекарств ненаркотического происхождения (Кеторолак, Кетанов, Диклофенак).
6. Обработка швов. Послеоперационные швы должны ежедневно осматриваться и обрабатываться антисептическими растворами. Пациент не должен чесать или же сильно мочить рубцы. При возникновении каких-либо осложнений (отечность, покраснение, кровотечение) необходимо сразу же показаться врачу.
7. Проведение лечебной физкультуры. Восстановление пациента после операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Все манипуляции (сидячее положение, ходьба) должны осуществляться только с разрешения лечащего врача.

На первоначальном этапе восстановления назначают комплекс в лежачем положении (выполнение несложных движений руками и ногами). В дальнейшем тренировки расширяются для укрепления брюшной полости. Такие упражнения могут проводиться при полном заживлении шва.

8. Физиотерапевтические процедуры. Реабилитация при оперативном вмешательстве на кишечнике возможна при назначении таких манипуляций, как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, диадинамотерапия. Продолжительность лечения назначается лечащим врачом.

Восстановление при различных видах операций

Быстрота восстановления пациента зависит от типа проводимой операции, поэтому подробная информация о данном вопросе рассмотрена ниже.

Операция при удалении части кишки

Восстановление при таких операциях происходит довольно быстро. Парентеральное питание основывается на введении глюкозы, на протяжении первых дней после хирургического вмешательства. На 2–3 день вводят питательные смеси, а через неделю пациент начинает полноценное питание по лечебной диете.

Резекция тонкого кишечника

При резекции тонкого кишечника продолжительность парентерального лечения составляет 7 дней. После прошедшего времени начинают постепенное введение адаптированных смесей в количестве 250 мл и доводят общий объем до 2 литров.

По истечении 10–14 дней пациенту назначается диета №0а, а впоследствии №1а. Если же восстановление проходит успешно, а пациент хорошо усваивает употребляемую пищу, то назначается хирургическая диета № 1 с протертой пищей, а впоследствии потребление еды в нормальном режиме.

Удаление тонкого кишечника

Парентеральное питание назначают до 14 дней. В дальнейшем общий рацион расширяют до жидких, пюре образных блюд. При этом длительность приема адаптированных смесей составляет 1–2 месяца.

Особенность соблюдения диеты при такой операции в том, что адаптированные смеси вводятся перорально в небольшом объеме при помощи трубки или же специального зонда. Данные манипуляции необходимы для восстановления нормальной работы ЖКТ. При благоприятном восстановлении оставшаяся часть кишечника начинает выполнять функции целостного органа.

Диеты, назначаемые после хирургического вмешательства

При рассмотрении вопроса о том, как восстановить кишечник при оперативном вмешательстве чаще всего врачи назначают соблюдение лечебных диет в зависимости от типа проведенной хирургической манипуляции.

Диета № 0а

Диета №0а подразумевает потребление теплой, несоленой и жидкой пищи. Рацион должен состоять из таких блюд:

• некрепкие мясные бульоны, приготовленные из диетического мяса (кролик, курица, телятина);
• отвар из риса;
• желе из фруктов;
• кисель из ягод;
• некрепкий чай.

Диета №1а

Диета №1а назначается сроком на 5­–7 дней и подразумевает восстановление нормальной работы кишечника. Рекомендовано дробное питание до 6 раз в сутки через каждые 3–4 часа. В рационе должны преобладать теплые, жидкие, протертые блюда.

Разрешенные блюда:

• рисовая, гречневая каша на нежирном бульоне или же разбавленном молоке с невысокой жирностью;
• овощные супы с добавлением круп;
• омлет из белков на пару;
• тефтели, суфле, котлеты из нежирных сортов мяса (курица, телятина, кролик);
• желе, кисель, некрепкий чай.

Диета №1

Диета № 1 с протертым вариантом имеет расширенный диапазон, так как больной может употреблять нижеприведенные продукты:

• черствый хлеб, галетное печенье;
• овощные супы с крупами;
• котлеты, суфле, тефтели из диетического мяса (курица, кролик, молодая телятина);
• нежирная рыба (треска, камбала, минтай). При хорошем усваивании в дальнейшем можно вводить рыбу умеренной жирности (окунь, сельдь, горбуша);
• молочные изделия (обезжиренное молоко, нежирные сливки, простокваша, кефир, ряженка, творог, приготовление ленивых вареников);
• манная, овсяная, рисовая, гречневая каша, сваренная на смеси воды и молока;
• омлет, из яиц приготовленный на пару;
• употребление овощей в печеном, вареном и перетертом виде (картофель, кабачки, морковь, цветная капуста).

При непротертом варианте рацион имеет аналогичный состав, но при этом блюда можно употреблять в виде кусочков, а каши в рассыпчатой консистенции.

Полная адаптация кишечника происходит на протяжении 2 лет после проведенного оперативного вмешательства. Поэтому важно составление индивидуальной диеты в зависимости от общего состояния пациента.

Для обеспечения нормального восстановления необходимо соблюдать следующие варианты питания:

• правильное и здоровое питание;
• обеспечение лечебного питания;
• временное соблюдение парентерального питания;
• постоянное парентеральное питание.

Больной должен исключить из повседневного рациона такие запрещенные продукты:

• соленая, копченая, маринованная, острая, кислая, перченая пища;
• жирное мясо, рыба;
• грибы, рыбная икра;
• свежая выпечка;
• блюда из теста с содержанием дрожжей;
• алкогольные, газированные напитки;
• шоколад, кофе;
• кондитерские изделия;
• энергетические напитки;
• сильно горячие и холодные блюда;
• редька, редис, капуста;
• кислая зелень (щавель, ревень).

Народные средства

Народные средства довольно эффективны в послеоперационный период восстановления, но все подобранные методики должны в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом. Наиболее популярные способы:

• использование растительных масел (подсолнечное, оливковое, кукурузное). Прием средства натощак в количестве 1 чайная ложка предотвращает развитие запора;
• применение отвара крушины, терны, стальника полевого, лакричника, ревеня, алтея позволяет восстановить моторику кишечника и наладить регулярность стула;
• травы фенхеля, аниса являются ветрогонными и устраняют выраженные колики;
• употребление в пищу сухофруктов (курага, чернослив), так как они обладают выраженным слабительным действием;
• свекла содержит большое количество клетчатки, которая хорошо очищает организм и предотвращает развитие процессов брожения в кишечнике;
• пшеничные, овсяные, кукурузные хлопья способствуют улучшению пищеварения и хорошо впитывают в себя шлаки, которые потом выводят из организма.

Если же у больного пациента наблюдается диарея, то можно использовать специальные средства для закрепления стула:

• отвар из скорлупы грецкого ореха, высушенного ржаного хлеба, коры дуба. Приготовленные средства принимают в назначенной дозировке по 2 ст. ложки три раза в день перед непосредственным приемом пищи;
• рисовой отвар при длительной варке крупы предварительно процеживают через марлю и принимают небольшими порциями через каждые 2–3 часа.

Операции на кишечнике имеют для организма серьезные последствия, поэтому важно соблюдать назначенную лечебную диету в течение продолжительного времени, так как восстановление нормальной работы органа может длиться несколько лет.