Холецистэктомия: послеоперационный период
Холецистэктомия – это операция, в ходе которой по показаниям проводится удаление желчного пузыря. Хирургическое вмешательство считается одним из наиболее эффективных способов лечения желчекаменной болезни. Реабилитация после холецистэктомии является обязательным условием успешного восстановления пациента.
Содержание статьи
Изменения в организме пациента после операции
Перед началом операции пациенту вводят общую анестезию, предусматривающей проведение искусственной вентиляции легких. Из-за этой процедуры временно нарушается функция внешнего дыхания, состояние после холецистэктомии у пациента оценивается как опасное.
По завершении операции в области брюшной полости локализуется болевой синдром. Также из-за хирургического вмешательства снижается активность пациента и снижаются защитные функции организма. В месте, где производился разрез, возникают отек и воспаление.
Описанные факторы способствуют развитию различных осложнений, включая поражение органов дыхательной и иных систем. Во избежание негативных последствий важно соблюдать рекомендации после холецистэктомии, предусматривающие выполнение определенных упражнений и коррекцию питания.
Этапы реабилитации
Реабилитация после удаления желчного пузыря проводится в:
- условиях стационара;
- амбулаторных условиях.
В стационар пациент помещается сразу после холецистэктомии. Внутренним органам необходимо некоторое время на адаптацию к изменившимся условиям. Прежде всего, операция нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому в первые двое суток проводится медикаментозная терапия, призванная восстановить состояние пациента.
Лекарственные препараты назначаются с учетом особенностей протекания патологии, возраста больного и ряда других факторов. Медикаментозная терапия в условиях стационара способствует нормализации функций органов желудочно-кишечного тракта.
Примерно через две недели реабилитация пациента проводится в амбулаторных условиях. На этом этапе при условии соблюдения врачебных рекомендаций (например, строгое питание после холецистэктомии в первые дни) дыхательная функция приходит в норму. Также восстанавливается работа органов желудочно-кишечного тракта, а поврежденные ткани полностью регенерируют. Функции удаленного пузыря к этому времени на себя берут желчные протоки.
Спустя примерно три месяца проводится восстановление двигательных функций у пациента. К этому моменту органы желудочно-кишечного тракта функционируют полноценно.
В случае, если проводилась холецистэктомия, послеоперационный период обычно занимает несколько месяцев и нередко включает в себя санаторно-курортное лечение. Длительность восстановления зависит от нескольких факторов. Особую роль в успешном лечении играет диета после холецистэктомии.
Также на длительность восстановления влияет тип операции. Удаление желчного пузыря проводится посредством:
- Лапаротомии.Метод предусматривает выполнение большого разреза в брюшной полости с последующем удалением органа. Лапаротомия применяется обычно в экстренных случаях. Как и другие полостные операции, этот тип хирургического вмешательства требует длительной реабилитации.
- Лапароскопия.Удаление желчного пузыря проводится через несколько небольших разрезов, выполненных в брюшной стенке. В ходе лапароскопической операции снижается травматизация тканей, благодаря чему сокращается длительность восстановительного периода.
Только точное соблюдение установленных врачом правил питания позволяет добиться положительных результатов в период реабилитации.
Реабилитация в стационаре
В течение первых двух дней после удаления желчного пузыря пациенту необходим особый уход. В этот период высок риск развития множественных осложнений. Особое внимание уделяется нормализации дыхательной функции, нарушенной искусственной вентиляцией легких. Для этого разработана специальные гимнастические упражнения.
После того как пациент отходит от наркоза, ему необходимо ежедневно по 3-5 минут уделять время на выполнение дыхательной техники. Она заключается в следующем: больной делает максимально глубокие вдохи через нос, а затем резко выдыхает. Такую операцию следует повторить 10-15 раз.
Хирурги рекомендуют как можно раньше возобновлять двигательную активность. Поэтому спустя несколько часов пациент должен вставать с кровати и выполнять простые действия. В дальнейшем назначается специальная лечебная гимнастика, предусматривающая постепенное увеличение нагрузок.
Диета после холецистэктомии в первые дни максимально щадящая. Она предполагает потребление чистой воды, чая без сахара и не кислых соков. Чуть позднее в рацион вводятся йогурт и другие продукты, способствующие адаптации органов желудочно-кишечного тракта к произошедшим изменениям.
Указанные процедуры при лечении в стационаре дополняет медикаментозная терапия, включающая прием:
- ферментных препаратов для активизации работы органов ЖКТ;
- обезболивающих лекарств в целях купирования болевого синдрома;
- препаратов для коррекции пареза кишечника.
Если проводилась холецистэктомия, диета после операции строго контролируется со стороны врача. Важно исключить любые продукты, способные вызвать запоры и другие осложнения.
Реабилитация в амбулаторных условиях
Если в процессе реабилитации пациента в стационаре не возникли осложнения, его переводят на амбулаторное лечение. На третий день после выписки из поликлиники хирург и терапевт осматривают больного с целью оценки его состояния. Повторное посещение указанных врачей назначается через 1 и 3 недели.
Спустя 14 дней после завершения лечения в стационаре проводится биохимический анализ крови. Эта процедура повторяется спустя год. В первый месяц в зависимости от показаний возможно проведение обследования посредством УЗИ. Спустя год процедура назначается в обязательном порядке.
В целях укрепления организма и ускорения восстановления пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность, наращивая нагрузки. К числу лечебно-оздоровительных мероприятий, показанных в период реабилитации, относятся:
- выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшных мышц;
- увеличение длительности прогулок пешком;
- дыхательная гимнастика.
Диета после холецистэктомии в первые три месяца предусматривает отказ от жареных, острых и жирных продуктов. В этот период следует отдавать предпочтение пище с нормальным содержанием жиров, углеводов и белков. Питание после холецистэктомии должно быть дробным: пациенту необходимо потреблять продукты каждые 3 часа маленькими порциями. Ежедневно разрешается пить не более 1,5 литра жидкости.
Все продукты, включаемые в рацион, необходимо запекать, отваривать или готовить на пару. Принимать пищу рекомендуется не позднее, чем за 1,5 часа до сна. В течение двух часов после еды запрещается ложиться и наклоняться.
Разбавлять диету разрешается примерно через полгода после проведения операции по удалению желчного пузыря. В рацион постепенно вводятся продукты, ранее запрещенные к приему. Например, в первый месяц разрешается съесть небольшую порцию жареного мяса. Второй раз этот продукт можно включить в рацион не ранее, чем через 30 дней.
Переход на новый режим питания должен быть согласован с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение в амбулаторных условиях применяется при наличии соответствующих показаний. В случае выявления дуоденогастрального рефлюкса, характеризующегося тем, что в желудок проникает содержимое 12-перстной кишки, врач назначает антирефлюксные препараты: Мотилиум и другие.
Если УЗИ показало наличие эрозий слизистой оболочки желудка применяются антисекреторные лекарства. Для подавления болевого синдрома и изжоги показаны антациды.
Дополнительно к указанным процедурам назначается физиотерапия, сокращается длительность реабилитационного периода.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение показано всем пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря. Оно обеспечивает скорейшее восстановление организма.
На этом этапе реабилитации пациенту также необходимо соблюдать определенную диету. С целью адаптации органов пищеварения к новым условиям назначается электрофорез с янтарной кислотой. Кроме того, проводится бальнеологическое лечение посредством радоновых и других ванн и коррекция энергетического обмена путем регулярного приема соответствующих препаратов.
Восстановление после операции по удалению желчного пузыря требует особых условий, создаваемых для пациента. Важную роль в процессе восстановления организма играет диетотерапия, предусматривающая серьезную коррекцию ежедневного рациона.
Загрузка...
