Реабилитация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани, при котором, как правило, поражены голеностопные, коленные суставы, суставы лодыжек и кистей рук. Женщины страдают в 3 раза чаще чем мужчины. Первопричина возникновения данного заболевания до конца не выяснена, полагают, что это может быть сбой в работе иммунной системы организма. Однако, такие провоцирующие факторы как травмы, переохлаждение, перенесенные инфекции и стресс, могут послужить толчком к развитию ревматоидного артрита.

Так как болезнь на начальном этапе протекает бессимптомно, пациенты, обратившиеся к врачу, как правило, уже имеют достаточное развитие заболевания. Для определения степени поражения суставов врач назначит анализы крови – иммунологический и биохимический, рентген или магнитно-резонансную томографию суставов.

Современные методики лечения ревматоидного артрита предполагают прием иммуномодулирующих и противовоспалительных средств. Данные препараты уменьшают болевой синдром и воспаление, угнетают проявление иммунных реакций. К сожалению, прием лекарственных препаратов может продолжаться довольно длительное время, иногда всю жизнь. Их назначение и контроль проводится только специалистом.

Помимо терапевтического лечения, пациентам с ревматоидным артритом назначают физиопроцедуры, массаж и ЛФК для скорейшей реабилитации и возвращения к обычному образу жизни.

Основы реабилитации больных с ревматоидным артритом

Восстановление пациентов с ревматоидным артритом является наиболее сложной проблемой современной ревматологии. Прогрессирующее течение заболевания, высокая частота поражения лиц молодого возраста, потеря функциональных и социальных навыков, тяжесть и локализация поражения суставов, встречаемость заболевания у взрослых составляет около 2% — все эти факторы делают процесс реабилитации длительным и сложным.

Реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для получения положительной динамики состояния пациента.

Основными задачами реабилитационного процесса являются:

• Устранение болевого синдрома,
• Увеличение диапазона движений пораженных суставов,
• Профилактика образования деформаций и устранение имеющихся деформаций,
• Повышение выносливости мышечного тонуса пациента,
• Улучшение уровня и качества жизни больного.

Успешными средствами реабилитации больных с ревматоидным артритом являются:

• Физиотерапия,
• Массаж,
• Ортезирование,
• ЛФК,
• Кинезотерапия,
• Рефлексотерапия,
• Тракционное лечение,
• Преформированные (аппаратные) методы,
• Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапия как метод реабилитации артрита

Данный метод является неотъемлемой частью реабилитационного процесса больных с артритом. Некоторые виды могут быть назначены при активном остром процессе, другие – в стадии ремиссии.

Лечение ультрафиолетом и электрофорезом с применением глюкокортикоидов на пораженные суставы назначают при остром течении процесса. Сеанс длится около 15-20 минут, в общей сложности назначают курс в 10-12 сеансов.

Подострая стадия предполагает получение сеансов ДМВ терапии, гелий-неоновое облучение, магнитотерапию и светолечение.

В пролиферативный период пациенты могут получать сеансы ультрафонофореза, высокоинтенсивную магнитотерапию, общую криотерапию, нафталанотерапию.

Массаж при ревматоидном артрите

Массаж – это комплекс манипуляций с мягкими тканями тела, направленных на стимуляцию, восстановление мышц, кровеносной и нервной систем. В комбинации с лечебной физкультурой, сбалансированным питанием, массаж позволяет добиться значительных результатов у пациентов с ревматоидным артритом.

До начала сеанса массажа врач-ревматолог должен точно определить следующие факторы:

• Определить стадию ограничения двигательной функции пораженного сустава;
• Степень расслабленности или напряжения мышц на участке воспаления;
• Энергетические точки, на которые будет производиться воздействие;

Необходимо помнить, что массаж не назначают в острой фазе заболевания.

Применяют несколько техник массажа при ревматоидном артрите: сегментарный, точечный, самомассаж и т.д.

После выписки из стационара и при строгом соблюдении инструкций врача-реабилитолога пациенты с ревматоидным артритом, могут выполнять самомассаж в домашних условиях.

Массаж можно проводить в любом положении, главное прислушиваться к своему организму, к болевым ощущениям и не переусердствовать.

Как любая процедура физического воздействия на организм, у массажа есть свои противопоказания:

1. Острые инфекционные заболевания;
2. Заболевания кожи (сыпь, язвы, гнойники, экзема);
3. Болевые ощущения в зоне сустава, пораженного ревматоидным артритом;
4. Высокая температура;
5. Повышенное артериальное давление.
6. Сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
7. Тромбоз, варикоз,
8. Туберкулез в открытой форме,
9. Аллергические реакции (Отек Квинке, крапивница).

Ортезирование

Консервативная методика лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающаяся в сохранении или восстановлении функций и формы пораженных частей при помощи специальных устройств – ортезов – называется ортезированием.

Основными задачами ортезирования являются:

• создание контролируемого покоя для уменьшения боли или воспаления в суставе;
• разгрузка и защита суставов;
• профилактика и замедление развития контрактур и деформаций.

Ортезы – внешние ортопедические приспособления, предназначенные для разгрузки, коррекции и стабилизации осей, защиты суставов и сегментов опорного-двигательного аппарата.

Наиболее часто ортезы применяют при артрите суставов кистей и лучезапястных нарушениях функций.

Методики ЛФК

Основными общими задачами  ЛФК являются:

• Улучшение кровообращения в пораженном суставе и водно-солевого обмена,
• Расслабление мышц, поддерживающих сустав,
• Уменьшение отека,
• Купирование болевого синдрома,
• Дальнейшее укрепление мышечной силы и расширение диапазона движений.

Врач обязан проконсультировать пациента о пользе, целях и задачах ЛФК. При назначении комплекса упражнений больному с артритом, необходимо учитывать клиническую картину (возрастную группу, степень поражения, состояние прочих систем организма).

Основной курс реабилитационной гимнастики выполняется около 30-40 минут в течение двух недель под контролем кинезиолога и состоит из следующих этапов:

• Вводная расслабляющая часть – врач научит больного, лежа, расслаблять конечности и настроить дыхание – занимает около 10-15 минут,
• Основная тренировочная часть – упражнения для пациентов с поражением верхних и нижних конечностей – 30-35 минут,
• Завершающая часть – специалист обучит пациентов несложным упражнениям, которые они смогут самостоятельно выполнить дома после выписки.

Основными критериями составления программы тренировок являются:

1. Выбор комплекса упражнений,
2. Количество повторений,
3. Количество подходов,
4. Нагрузка на период занятия,
5. Продолжительность процедуры.

Водная гимнастика, как один из успешных методик ЛФК

Водные процедуры показаны абсолютно всем больным с подобной патологией. Плавание и активные движения в воде помогают снизить нагрузку собственного веса больного на суставы. Соответствующая температура воды в бассейне уменьшает болевые ощущения. Пациентам назначают выполнять следующее:

• Держась за поручни, в воде выполнять махи ногами,
• Разведя руки в стороны, шагать на согнутых ногах,
• Окунувшись на соответствующую глубину, развести в воде руки и водить прямыми руками по водной поверхности, преодолевая силу сопротивления,
• Плавные повороты корпусом в стороны,
• Плавание с резиновым мячом.

Выполнение оздоровительной зарядки в бассейне не допускается при наличии кровоточащих ран, кожных заболеваний, аллергической сыпи и венерических заболеваний.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодно пациенты с ревматоидным артритом должны проходить санаторно-курортное лечение. Специалист может направить в санаторий больного, только если он в состоянии сам обслужить себя. В случае, когда пациент испытывает серьезные болевые ощущения и не может самостоятельно передвигаться, и выполнять базовые процедуры – лечение в санатории противопоказано.

Курс лечения в санатории включает следующие методики: ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапии, климатолечение, иглорефлексотерапию.

Успех реабилитационных методик в ревматологии

Реабилитация пациентов с ревматоидным артритом должна быть начата как можно раньше, так как обратимость воспалительных процессов высока, при отсутствии явно выраженных нарушений функциональности суставов и ранней диагностике. В комплексе с медикаментозной терапией реабилитация пациентов дает довольно положительную динамику.

У пациентов с хроническим течением заболевания реабилитационный процесс поможет остановить вовлечение новых суставов и продлит периоды ремиссии.