Реабилитация при ожирении

Избыточное отложение жировой ткани в организме из-за нарушений, связанных с обменными процессами, обозначается термином «ожирение». Современная медицина относит это состояние к опасным заболеваниям, потенциально ведущим к развитию сопутствующих болезней сердца, опорно-двигательного аппарата, почек, репродуктивных органов и злокачественных опухолей. Учитывая серьезность возможных осложнений, своевременная реабилитация при ожирении может спасти жизни больного.

Опасность ожирения

Для определения развития ожирения современные специалисты используют такой показатель, как индекс массы тела. Для расчета ИМТ необходимо поделить массу тела больного на его длину, возведенную в квадрат. К примеру, при росте 175 сантиметров и весе 80 килограммов, индекс массы тела будет соответствовать следующему показателю: 80 / 1,75² = 26,12.

Чтобы понять, что значит этот показатель, необходимо соотнести его с общепринятыми нормами ИМТ и соответствующими им степенями ожирения. Сегодня действует следующая классификация:

1. ИМТ в пределах от 20 до 24,9 кг/м² считается нормальным и свидетельствует об отсутствии проблемы.
2. При индексе 25,0 – 29,9 кг/м² диагностируется первая степень ожирения (среднее ожирение).
3. ИМТ на уровне 30 – 39,9 кг/м² позволяет присвоить больному вторую степень ожирения.
4. Индекс выше 40 кг/м² свидетельствует о серьезных проблемах с лишним весом.

Во избежание осложнений, уже при первой степени ожирения требуется терапия. 2 и 3-я степени представляют серьезную опасность для организма и здоровья гражданина. Если не принять меры, возможны следующие последствия:

1. Развитие заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.
2. Нарушения в выделении гормонов, работе щитовидной железы.
3. Дефекты мочеполовой системы.
4. Атеросклеротические изменения в сосудах.
5. Повышенный риск развития инфаркта, инсульта.
6. Возможность появления злокачественных опухолей, формирующихся в эпителиальных клетках.

Определить проблему (кроме визуальных признаков) можно по чрезмерной сонливости, одышке при небольших физических нагрузках, отечности в суставах, наличию болевых ощущений. Средний возраст жизни лиц, страдающих от ожирения, как правило, на 10 лет меньше, нежели в случае с гражданами, у которых подобной проблемы нет.

Учитывая все вышесказанное, важно своевременно обнаружить проблему и начать терапию до развития серьезных, хронических заболеваний. Комплексное восстановление позволит избавиться от ожирения, избежать негативных последствий и прожить более долгую, счастливую жизнь.

Меры, предпринимаемые для реабилитации больных ожирением

Лечить ожирение сложно. Это трудоемкий и длительный процесс, в который вовлекаются специалисты из разных сфер (диетологи, психологи, физиотерапевты, а в некоторых случаях и хирурги). На основании особенностей организма и состояния больного, разрабатывается индивидуальный план реабилитации пациента с ожирением. Главная цель процедуры – создать в организме человека отрицательный энергетический баланс. Говоря проще – пациент должен тратить больше энергии, нежели получает.

Достигается эта цель двумя способами:

1. Интенсификацией физической активности больного для использования большего количества энергии (активные физические упражнения под присмотром специалиста)
2. Сокращением энергетической ценности пищи (диетическое питание).

Довольно часто ожирение сопровождается или вызвано сопутствующими патологиями. В некоторых случаях из-за них невозможно придерживаться диеты или заниматься спортом. Поэтому применяются также терапевтические методы, необходимые для лечения этих патологий. При сильной выраженности проблемы (тяжелое ожирение), а также невозможности ее решения стандартными способами, может использоваться хирургическое вмешательство (аспирация жира, резекция желудка и т. д.).

Важный аспект реабилитации – психотерапия. Избавление от лишнего веса – длительная процедура, которая требует от больного не только приложения значительных усилий, но и изменения образа его жизнь, поддержания мотивации на должном уровне. Поэтому с лицом, страдающим от ожирения, работает профессиональный психолог.

Физическая активность

Лечебная физкультура – одно из важнейших направлений терапии ожирения. Активные упражнения позволяют не только добиться повышенного расхода энергии, но также и укрепить ССС, опорно-двигательный аппарат. Один из важнейших эффектов реабилитации – блокирование процесса отложения жира.

Несмотря на всю пользу лечебной физкультуры, конкретные комплексы упражнений назначаются специалистом после анализа состояния организма больного. Подбирать режим тренировки самостоятельно нельзя. Это может привести к ухудшению ситуации и вызвать серьезные осложнения. Как правило, процесс привлечения больного к физической активности происходит в два этапа:

1. Адаптация организма к физическим нагрузкам. Для больных на ожирение характера низкая физическая активность. На этом этапе главной целью является подготовка организма человека к постоянным спортивным нагрузкам. Еще одна задача – развитие у больного привычки к занятиям спортом. Сначала для этого используется легкая гимнастика (к примеру, ходьба). Постепенно вводятся более тяжелые упражнения, повышается нагрузка.
2. Закрепление результатов. На этом этапе осуществляется переход к более серьезным тренировкам. Как правило, больной может самостоятельно выбрать наиболее понравившиеся комплексы упражнений и виды спорта. Среди возможных вариантов: плаванье, велоспорт, работа на тренажерах.

При удовлетворительном состоянии здоровья человека, а также в случае развития ранних стадий ожирения, можно сразу переходить к интенсивным занятиям. Стандартная практика – до 3 тренировок в неделю длительностью от 20 до 40 минут без перерывов. При наличии нарушений со стороны ССС, процедуры должны сопровождаться наблюдением за частотой сердечных сокращений больного. В особых случаях используется кардиомонитор.

Во время физической реабилитации при ожирении обращается внимание на активность больного в бытовой жизни. К примеру, вместо использования общественного транспорта рекомендуется чаще ходить пешком (в случаях, когда это возможно), избегать использования лифта (при проживании на первых этажах). Еще один важный нюанс, касающийся физических нагрузок – они должны сопровождаться донесением до больного информации о важности диеты для достижения хороших результатов.

Диетическое питание

Занятия спортом будут малоэффективными (либо вовсе бесполезными) если больной не придерживается диеты. Это одна из наиболее важных частей реабилитации. Цель диетотерапии – коррекция рациона и схемы питания больного таким образом, чтобы снизить энергетическую ценность употребляемой пищи, не создавая при этом стрессовых ситуаций для организма.

Оптимальный выбор в этой ситуации – диета под номером 8. Она предусматривает употребление в течение суток не более 120 грамм углеводов, 130 грамм белков, 90 грамм жиров. Общая энергетическая ценность пищи не должна превышать 1 800 ккал в день. Коррекции подлежит и схема питания. Рекомендуемое количество приемов пищи в сутки – от 4 до 6. Употребляемые блюда должны содержать большое количество волокон. Поскольку соблюдение диеты чревато ограниченным поступлением витаминов в организм, дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
2. Ограничить потребление соли (не более 3 граммов в день).
3. Избегать перекусов и приема пищи после 19:00.
4. Исключить из рациона жирные, мучные, острые блюда.
5. Насытить рацион овощами, фруктами и морепродуктами.

Важными в диетическом питании являются два нюанса. Во-первых, сначала может наблюдаться резкое снижение массы, которое постепенно будет замедляться. Во-вторых, при подборе рациона необходимо также учитывать предпочтения больного, которому придется придерживаться диеты на протяжении многих лет.

Восстановительный массаж

Третий элемент реабилитации – массаж. Он содействует избавлению от жировых отложений, препятствует появлению новых, приводит организм в тонус. При ожирении массаж назначают, чтобы:

1. Укрепить мускулатуру спины, пресса.
2. Нормализовать функциональность внутренних органов.
3. Повысить физическую работоспособность.
4. Улучшить кровообращение.

Методика массажа зависит от конкретного случая. Хотя при ожирении хороший результат дают вакуумные техники, конкретные процедуры назначаются индивидуально. Одна из наиболее популярных схем включает в себя следующие методики:

1. Разминание мышц, жировых слоев. Среди населения существует ошибочное мнение, согласно с которым техника направлена на устранение жира путем прямого воздействия. На самом деле задачей массажиста является активизация обмена веществ в зоне проведения массажа, что положительно влияет на процесс расщепления жира.
2. Отсасывающая методика в области конечностей. Дополнительная техника. Используется в том случае, если ожирение сопровождается пастозностью и отечностью ног, рук. Поскольку подобное состояние характерно для больных ожирением, применяется довольно часто.
3. Встряхивания конечностей и живота. Обычно проводится на заключительном этапе массажа. Сопровождается пассивными движениями в районе суставов конечностей.

Интенсивность процедуры увеличивается постепенно. В особенности это касается пожилых граждан и лиц, у которых ожирение сопровождается значительными нарушениями работы организма. Первые сеансы длятся не более 20 минут. Постепенно продолжительность массажа увеличивается до 60 минут. Периодичность процедуры – до 2 раз в неделю. Количество сеансов определяется индивидуально, в зависимости от реакции человека на массаж, степени развития болезни.

Следует учесть, что при тяжелом ожирении массаж используется реже. Это связанно с его низкой эффективностью, в особенности среди женщин. Также нужно обратить внимание на то, что для получения результата необходимо пользоваться предыдущими методами реабилитации. Сбросить вес можно только при комплексном подходе, когда массаж сопровождается двигательной активностью и правильным питанием.

Психологическая поддержка

Для решения проблемы больному необходимо изменить собственный образ жизни, начать активно заниматься спортом, скорректировать рацион, ограничивать себя во многих сферах. Сделать это довольно сложно, особенно если человек ничего не менял в своей жизни на протяжении многих лет. Из-за трудностей, возникающих на пути к цели, многие пациенты теряют стимул, разочаровываются, перестают верить в возможность изменений. Во избежание подобного с человеком должен работать психолог.

В некоторых случаях для реабилитации больных с ожирением привлекаются психотерапевты. Это в особенности актуально для граждан, страдающих ожирением второй степени. У таких больных могут развиваться тревожные расстройства, фобии, часто являющиеся следствием плохой социальной адаптации. Также нужно учесть, что само ожирение также может быть следствием психологических проблем. Поэтому важно устранить первоначальную причину развития заболевания.

Для психологической реабилитации часто используются:

1. Сеансы гипноза.
2. Антидепрессанты, не влияющие на вес тела («Бупропион», «Прозак»).

Психотерапия позволит пациенту легче справиться с изменениями рациона, в том числе благодаря избавлению от пищевой зависимости, а также окажет общее успокаивающее воздействие на пациента.

Дополнительные методы реабилитации

Выше описаны основные методы реабилитации людей с ожирением. Физические упражнения и правильное питание, в комплексе с сеансами массажа, а также психологической поддержкой помогут добиться стабильного результата. Однако не всегда их достаточно. В таких случаях могут применяться дополнительные методики:

1. Медикаментозные средства. Используются редко в связи с низкой эффективностью и большим набором побочных реакций.
2. Оперативное вмешательство. Операционный метод воздействия на массу больного применяется в случае низкой эффективности консервативных способов терапии, а также развития серьезных сопутствующих болезней (к примеру, сахарного диабета). В группе риска граждане, индекс массы тела которых превышает показатель в 40 кг/м².
3. Физиотерапия. Хорошо себя зарекомендовала гидротерапия, лечение суховоздушными и паровыми процедурами, контрастные, грязевые ванны. Причина ограниченного применения физиотерапии заключается в том, что она эффективна только на начальной стадии ожирения. При усугублении заболевания процедуры становятся малоэффективными.
4. Акупунктура (как корпоральная, так и аурикулярная).

Таким образом, для реабилитации лиц с ожирением используется лечебная физкультура, специальные диеты, сеансы массажа и психотерапия. В комплексе эти меры дают возможность решить проблему лишнего веса и сохранить здоровье больного. В некоторых случаях приходится прибегать к дополнительным методам, как-то: оперативное вмешательства, фарма- и физиотерапия, акупунктура. Восстановление после ожирения – сложный и трудоемкий процесс, но при должном усилии он может сохранить больному жизнь.